TAOTLEN ÕPPEAINE ARVESTAMIST TÖÖKOGEMUSE/ ISESEISVALT ÕPITU ALUSEL: 
Õppekavajärgne taotletav  õppeaine 	Maht 	Moodul	OTSUS
(täidab VÕTA komisjon)	
			Õppeaine
liik	Otsus	Maht
(EAP)	
			
 Kohustuslik aine
 Valikaine
	
 arvestatud
 mittearvestatud		

Andmed ametite ja /või ühiskondliku tegevuse kohta:
Asutuse nimetus ja kontaktandmed:		
		
Töösuhte algus ja lõpp: (kuupäev ja aasta)		
Amet /roll:	
	
Tööülesanded:
(kirjeldage oma ülesandeid ja kohustusi mida täitsite antud ametikohal)

	
Töökogemusest/ iseseisvalt omandatud oskused ja pädevused (eneseanalüüs) :
(loetlege, mida te olete kogemusest õppinud ja selle seost õppekavaga)

	

Kinnitan esitatud andmete õigsust.

Kuupäev:				Taotleja allkiri:
_________________________________________________________________________________________________________________________________

OTSUSE KINNITUS

Põhjendus/ soovitused:

Kuupäev:	
VÕTA komisjoni esimees(nimi, allkiri):